Oncologul-inovator rus a spus dacă este posibil să se examineze cancerul la timp, cine o poate face și cum, dacă are sens să colecteze milioane de ruble pentru tratament, dacă există șanse de supraviețuire.

„Racul săracilor” și „racul celor bogați”, „boala oamenilor jignit” și blestemul familiei. Toate acestea nu sunt mituri sau basme, ci o realitate crudă cu care se va confrunta fiecare al treilea rus. După acest interviu, viața ta nu va mai fi la fel: cineva se va gândi la stilul său de viață, cineva va începe să treacă convulsiv la concursuri, iar cineva – este posibil – va flutura mâna și va începe să se bucure de fiecare zi pe care o trăiește. Despre motivul pentru care moartea Zhannei Friske a fost decisă în avans, de ce Rusia nu va scăpa niciodată de „sindromul Apanasenko” și de ce toată lumea trebuie să facă trei lucruri mâine – a spus Pavlo Popov, medic oncolog și candidat la științe medicale.

— Pentru Pavle Borisovych, prima întrebare este cea mai simplă și cea mai dificilă în același timp: de ce apare cancerul?

— Sunt de părere că cancerul este un mecanism de autodistrugere. Natura a creat multe astfel de mecanisme, inclusiv ateroscleroza, diabetul și multe alte boli. Actualitatea evolutivă a unui astfel de mecanism constă în faptul că permite schimbarea generațiilor și reduce competiția intraspecifică. Natura este interesată de subiecții de vârstă reproductivă activă și, de îndată ce această vârstă se termină (pentru o persoană este de 30-40 de ani), cronometrul începe să implementeze mecanismul genetic de autodistrugere. Prin urmare, procentul de tumori maligne începe să crească exponențial după 40 de ani. În limbajul științei, aceasta se numește „fenoptoză” – ipoteza morții programate.

— A ajuns știința la un consens cu privire la cauzele cancerului? Este aceasta doar una dintre ipoteze?

— În știință, prin definiție, nu poate exista o singură opinie, altfel nu este știință, ci religie. Dar faptele, care sunt acum cunoscute, fac posibilă fundamentarea părerii pe care mi-am exprimat-o, că este fenoptoză. Poți să nu fii de acord cu el, îl poți critica, dar nu există o astfel de critică care să-l infirme complet. Cel puțin acest lucru este indicat de faptul că oncogenele – fragmente de ADN care codifică produse necesare pentru formarea unei tumori maligne – sunt implicate și în alte procese biologice. Fără ele, corpul uman nu s-ar fi dezvoltat de la început.

Deci, întregul mecanism de carcinogeneză a fost creat special de evoluție. Cel puțin anterior, ideea că o tumoare malignă este rezultatul unei defecțiuni genetice aleatorii nu rezistă niciunei critici. Pentru ca o celulă să devină malignă, trebuie să apară șase mutații la rând, ceea ce este imposibil din punctul de vedere al teoriei probabilităților.

— Dacă acceptăm faptul că natura reglementează numărul de indivizi care au depășit vârsta reproductivă, atunci de ce apare adesea cancerul la tineri, la copii? Multe exemple…

– Aici este necesar să înțelegem că doar anumite tipuri de cancer sunt „întinerite”. De exemplu, cancerul de col uterin a devenit mai tânăr deoarece este direct legat de virusul papiloma uman (HPV). Deoarece oamenii intră în viața sexuală mult mai devreme decât acum 30-50 de ani și întrețin multe relații haotice, multe femei sunt infectate deja la 15-17 ani. În zece ani, virusul este garantat să declanșeze codul genetic al cancerului, iar dacă adăugați acest termen la vârsta medie de debut a vieții sexuale, atunci avem incidența cancerului de col uterin în rândul femeilor sub treizeci de ani. Pentru cancerul de stomac și de sân, vârsta medie a manifestării sale rămâne aproximativ aceeași ca acum douăzeci de ani.

Și încă un punct: dezvoltarea medicinei a dus la faptul că practic am eradicat mortalitatea infantilă. Ca urmare, selecția naturală în stadiul de naștere și de creștere nu mai funcționează. Chiar și în ultimii zece până la douăzeci de ani, medicina a făcut un mare salt înainte, iar acum se nasc chiar și bebeluși neviabile, ceea ce a schimbat semnificativ structura populației.

Apare un paradox: cu cât nivelul de dezvoltare al medicinei este mai ridicat, cu atât sănătatea națiunii este mai scăzută. Îndepărtând factorii selecției naturale, creăm selecție bionegativă, deoarece acești copii trăiesc până la vârsta adultă și lasă urmași.

Sună dur, dar mortalitatea infantilă ridicată la începutul secolului al XX-lea a însemnat că adulții erau în general mai sănătoși.

Pe de altă parte, structura mortalității populației s-a schimbat. În prima jumătate a secolului al XX-lea, principalele cauze de deces au fost infecțiile, foamea și rănile militare; în consecință, ponderea bolilor oncologice a fost de multe ori mai mică. În prezent, factori letali precum infecțiile, foamea și traumele militare au fost reduse la minimum în lumea dezvoltată, iar bolile cardiovasculare și cancerul le-au luat locul. În țările cu un nivel de trai scăzut, oamenii încă mor în principal din cauza infecțiilor, a foametei și a războaielor.

— Se sugerează concluzia că formele comune de boli oncologice sunt provocate de dezvoltarea medicinei. Să rezolvăm asta. Întrebarea este diferită. Oamenilor le este foarte frică de cancer, așa că inventează multe mituri care explică cumva aspectul acestuia. De exemplu, „cancerul este o boală a oamenilor jignit”. Pot gândurile, acțiunile, dispozițiile să provoace cancer de gândire?

— Din păcate sau din fericire, nu deținem controlul asupra corpului nostru în așa măsură încât să putem preveni cancerul sau să-l provocăm prin puterea gândirii sau altceva. Aici lucrează doar constituția genetică și o serie de factori diferiți. De fapt, oncologia este o ilustrare a înțelepciunii populare despre „este scris în familie”. Cancerul poate fi prezis: de exemplu, dacă generațiile anterioare au suferit de oncologie, atunci, cel mai probabil, fenoptoza va funcționa într-un mod similar la descendenți. Dar, în același timp, nu există garanții că ateroscleroza nu va funcționa mai devreme. Dar o persoană nu are puterea de a alege finalul. Cu excepția cazului în care este alcoolic sau dependent de droguri, adică vrea să se distrugă cu mult înainte ca fenoptoza să funcționeze.

Cât despre „omenii jignit”, să vedem cine este de obicei jignit printre noi. Aceștia sunt oameni după patruzeci de ani cu sindromul de criză a vârstei mijlocii – ei sunt cei care se încadrează în categoria de vârstă când fenoptoza începe să funcționeze. Și dacă prietenul nostru pesimist moare de cancer la patruzeci de ani, atunci o persoană care este departe de medicină și știință poate conecta acești doi factori.

— Starea psihologică afectează rezultatul tratamentului? La urma urmei, există un mit popular: crede în ce este mai bun – și vei fi vindecat. Și dacă nu s-a vindecat și a murit, atunci a renunțat.

— Experiența mea de chimioterapie a arătat că, dacă o persoană se află în stadiul în care a început generalizarea procesului, atunci nici nutriția, stilul de viață, nici starea psihologică nu pot schimba finalul inevitabil. Din pacate. Mai mult decât atât, acel tratament, care se folosește uneori în speranța unui miracol, mai degrabă apropie sfârșitul decât îl îndepărtează. Când Zhanna Friske a plecat în America, știam deja sfârșitul acestei călătorii și chiar am prezis când se va termina. Fără magie: există date statistice despre cât trăiește un pacient după ce a fost diagnosticat cu glioblastom. Un an sau doi, în funcție de modul în care a fost tratat.

— Apropo, despre Zhanna Friska. După moartea ei, a mai avut loc o nouă explozie de creare de mituri: chiar și presa federală a început să folosească terminologia „cancer al bogaților” și „cancer al săracilor” – se spune că procedurile scumpe de întinerire sunt de vină.

— „Cancerul bogaților” și „racul săracului” există cu siguranță. Numai că se exprimă exclusiv în modul în care se va simți pacientul în timpul bolii. O persoană bogată își poate permite un tratament costisitor, îngrijire decentă, câteva ultimele bucurii în viață. Și săracii – nu. Dar finala va fi aceeași pentru amândoi, credeți-mă. Dacă acest cancer este tratat deloc, cum ar fi carcinomul bazocelular (unul dintre tipurile de cancer de piele – n.red.), atunci cei săraci vor fi tratați în conformitate cu politica „ieftin și furios” – cu raze X cu focalizare scurtă și bogații vor plăti pentru terapia fotodinamică din fonduri proprii. Dar dacă problema nu are o soluție în limitele cunoștințelor științifice de astăzi, așa cum se întâmplă în cazul cancerului pancreatic, atunci nici cei bogați nu vor putea „răscumpăra”.

Gândiți-vă cel puțin la fondatorul Apple, Steve Jobs, toată starea lui nu l-a ajutat să învingă boala.

– Dar alimentația și obiceiurile proaste? Listele de produse „cancerigene” sunt publicate din când în când pe Internet – este înfricoșător de citit.

— Nitriții, care sunt un aditiv obligatoriu în produsele pentru cârnați, cresc probabilitatea de cancer de stomac și de colon de două până la trei ori. Așa că este periculos să mănânci carne afumată și cârnați în fiecare zi. Produsele prăjite intens în grăsime provoacă aproximativ aceleași daune. Dacă vorbim despre vegetarianism, cei care nu mănâncă carne dezvoltă adesea cancer de stomac pe fondul gastritei. Astfel, vegetarienii au adesea gastrită pe fondul consumului de alimente pe bază de plante care nu conțin proteine ​​tampon care neutralizează efectul acizilor asupra membranei mucoase. Dar există o nuanță: cei care nu mănâncă deloc legume au mai multe șanse de a face cancer de colon.

Cu un conținut scăzut de fibre alimentare, există probleme cu scaunul, colita cronică, care este, de asemenea, fundalul formării de tumori maligne în intestine. Cu toate acestea, trebuie înțeles că această probabilitate nu este prea mare. Vă spun sincer: nu ar trebui să vă faceți atât de mult griji pentru mâncare, nocivitatea și utilitatea ei. Nu există astfel de alimente care să te poată asigura împotriva cancerului. Și nu există de la care cancerul să fie garantat, dacă observi moderație în alimentație și pregătești o dietă echilibrată. Și, bineînțeles, statistic, cancerul pulmonar apare mai des la fumători. Fa o alegere.

— Excesul de greutate este numit și unul dintre factorii cancerului. E adevărat?

– Ei îi spun, da. Cu toate acestea, nu există o dependență de încredere. În cadrul grupului lor de vârstă, persoanele slabe se îmbolnăvesc la fel de des ca și persoanele obeze.

— Oncologii exprimă aceeași părere: cancerul este vindecabil, dar în primele etape. Dar este destul de dificil de detectat în aceste etape. Și care este dificultatea? Lipsa diagnosticului sau atitudinea frivolă a oamenilor față de sănătatea lor?

— Oncologii au dreptate, cancerul este într-adevăr vindecabil într-un stadiu incipient, dar ei tac viclean despre stadiul acesta și ce se înțelege prin tratament. Dacă vorbim despre tratament complet, atunci cancerul poate fi vindecat 100% numai în stadiul zero (cancer neinvaziv), când tumora este o peliculă subțire în stratul superior al pielii sau al membranei mucoase. Grosimea unui astfel de film este mai mică de un milimetru. Și deja în prima etapă a cancerului, când tumora crește cu doar câțiva milimetri adâncime, începe procesul de diseminare – celulele tumorale circulante apar în sânge. Unele dintre ele coboară din sânge în țesutul ganglionilor limfatici, ficat, plămâni, oase, creier și creează acolo noi colonii – micrometastaze, care sunt atât de mici încât nu pot fi detectate în timpul unei examinări obișnuite, de exemplu, în timpul ecografiei sau computer tomografie.

Deci, când se spune că prima și a doua etapă de cancer sunt vindecabile, nu înseamnă tratament, ci remisie – un interval ușor de la 1 an la 5 ani (cum e cineva norocos), după care 80% dintre pacienți se recuperează din boala sub formă de metastaze , care sunt în creștere, iar sfârșitul este cunoscut de toată lumea. Iar în stadiul „zero”, cancerul nu deranjează pacientul și nu cere ajutor.

Statisticile culese de mine spun că mai mult de jumătate dintre pacienți caută ajutor medical în stadii neglijate. Deși nu este greu de pus un diagnostic vizual, medicii de la policlinici, care sunt primii care văd pacienții, recunosc extrem de rar această tumoră chiar și în stadiul 1-2, ca să nu mai vorbim de „zero”.

Am avut cazuri în care terapeutul districtual a confundat un melanom de mărimea palmei cu un semn de naștere. Asta cu un nivel scăzut de profesionalism.

Dacă acesta este cazul cu depistarea precoce a cancerului de localizare externă, atunci nu fi surprins că cancerul esofagului, stomacului sau altor organe interne este detectat în mod clar târziu: o astfel de tumoare într-un stadiu incipient nu provoacă niciun inconvenient. pacient și poate fi depistat doar întâmplător, în timpul unui examen endoscopic. Dar cine dintre noi merge doar la o endoscopie o dată pe an? Dar nimeni.

– Dar markerii tumorali? Vor ajuta ele la depistarea cancerului?

— În primul rând, markerii tumorali nu sunt mijloace timpurii de detecție a tumorii. Cred că acest tip de diagnostic funcționează când vine vorba de diseminarea tumorii. Conform datelor pe care le-am primit, în 80% din cazuri, un marker tumoral de melanom crescut indică diseminarea tumorii. Cu toate acestea, acest instrument este util deoarece vă permite să evaluați dinamica procesului de tratament, pentru a vedea dacă tumora progresează sau dacă tratamentul este în remisie. Dar, de exemplu, în cazul cancerului de prostată, markerul tumoral PSA vă permite să detectați cancerul de prostată mai devreme decât cu ultrasunetele.

— Numai în Rusia, cu sistemul nostru de diagnostic, este dificil să detectați o tumoră în stadiile incipiente? Sau si in alte tari? Ai statistici?

— În general, statisticile oncologice din Rusia sunt cele mai necinstite din cauza mai multor circumstanțe, iar noi, oncologii, știm acest lucru foarte bine. Procentul poate fi redus la cererea administrației regionale sau a orașului pentru a demonstra succesul oficialităților în lupta împotriva cancerului.

Am cunoștință de un caz anecdotic în care un oficial de rang înalt a ordonat ca decesele bolnavilor de cancer să fie înregistrate la casele funerare afiliate dintr-o regiune învecinată pentru a demonstra o reducere a mortalității în managementul său pretins abil al sănătății  . Totul a fost bine până când a izbucnit un scandal în regiunea vecină: rata mortalității acolo s-a dublat!

Statisticile externe sunt mult mai oneste în acest sens. În America, cu tot diagnosticul și tratamentul, 95% dintre pacienți mor din cauza cancerului esofagian. Motivul este același cu al nostru – detecție tardivă. Aceasta este o problemă internațională. Și este legat nu atât de dezvoltarea tehnologiilor, cât de mentalitatea oamenilor.

Rusul obișnuit merge la medic când ceva doare, puțini oameni au grijă de sănătatea lor.

În Germania, datorită screening-ului voluntar, statistic sunt detectate mai multe tipuri de cancer într-un stadiu incipient, iar cel mai mare procent de remisiuni în cancerul de stomac se află în Japonia, unde o familie cumpără un gastroscop. Cunoașteți persoane care merg în mod regulat la medic și au gastroscopie, colonoscopie și bronhoscopie?

În Rusia, prevenirea este după cum urmează: în policlinici sunt distribuite broșuri, care descriu simptomele cancerului – scădere în greutate, apetit scăzut, durere constantă. Și nu mai este necesar să apelezi la un medic, ci la un preot.

— Există o opinie care face lobby activ de către clinicile israeliene, menționând că protocoalele de tratament sunt depășite în Rusia și există o problemă completă cu diagnosticul. Ce zici despre asta?

– Nu am văzut niciodată protocoale de tratament mai învechite decât în ​​Israel. Iată un exemplu viu: în 2004, un pacient a venit la mine pentru o consultație privind cancerul colorectal  . Am recomandat îndepărtarea părții afectate a intestinului și efectuarea chimioterapiei după cea mai modernă schemă de la acea vreme. Pacientul, crezând că nu există un sfat bun în Rusia, a zburat în Israel. Acolo a fost operat și prescris chimioterapie după o schemă de modă veche. Când pacientul a arătat recomandarea mea oncologilor israelieni, aceștia i-au spus că îl tratează conform standardului lor acceptat, iar regimul recomandat rusesc încă era în curs de studii clinice în Israel.

Situația cu tratamentul melanomului în Israel este similară. Chiar și pentru melanomul cu o grosime a tumorii Breslow de peste patru milimetri, acestea oferă o excizie largă. Ca să înțelegeți, particularitatea melanomului este că atunci când grosimea sa atinge patru milimetri, probabilitatea de micrometastaze în organism este mai mare de 80%. Și de îndată ce tăiem tumora, începe creșterea rapidă a acestora și pacientul moare după doi sau trei ani, sau chiar într-un an de la operație. Este posibil să se prevină aceste metastaze explozive cu ajutorul terapiei fotodinamice dezvoltate în Rusia, care încă nu există în standardele medicinei israeliene.

În general, dacă comparați medicina rusă și israeliană, diagnosticul și tratamentul nostru nu sunt în niciun fel inferioare omologilor străini.

Un alt lucru este că bugetul secțiilor de chimioterapie nu permite tratarea tuturor pacienților cu medicamente pentru 200-300 de mii pe curs. Dar dacă o persoană are bani pentru tratament în Germania sau Israel, poate cumpăra medicamente pe cheltuiala sa și le poate picura în venă în clinicile rusești, ceea ce va costa mai puțin, ca urmare, pentru că șederea într-o clinică străină costă mulți bani. , și prețurile pentru diagnosticarea instrumentală, de exemplu, tomografia computerizată, pur și simplu nemaiauzită.

— Dar oamenii care au fost respinși de medicina casnică merg adesea în Israel și Germania pentru tratament…

– Ea a refuzat, pentru că nu se poate face nimic. Câți oameni cunoașteți care au fost vindecați într-o astfel de situație și au trăit fericiți până la urmă? Să ne amintim măcar de vedetele care, având mulți bani și legături, mergeau la clinici străine pentru tratament. Oleksandr Abdulov, Mykhailo Kozakov, Raisa Gorbachova, Zhanna Friske – nu există o singură persoană vindecată miraculos. Nu există niciunul dintre acei pacienți cu cancer neglijat care să colecteze bani pentru tratamentul lor pe internet.

Pur și simplu pentru că este inutil, din păcate, în ultimele stadii de cancer, nu este tratabil. Este imposibil nu doar să schimbi finala, ci chiar să o amâni.

Iată un exemplu din practica mea: rudele unui pacient cu cancer de stomac, ale cărui metastaze topiseră întreg intestinul într-un cocon strâns, așa-numita carcinomatoză a peritoneului, au apelat la mine pentru sfat. Verdictul meu: terapia simptomatică și analgezia adecvată este tot ce se poate face pentru a-l ajuta. În căutarea ultimei speranțe, soția pacientului a apelat la o clinică israeliană, unde, după ce a examinat documentele, i-au spus veseli: „Adu-o, o vom trata”. Examenele, testele etc., costă cincisprezece mii de euro, un curs de chimie – aceeași sumă. Pacientul s-a înrăutățit, iar apoi medicii israelieni insensibili i-au sfătuit pe rudele să-l ducă acasă să moară cât timp se mai putea mișca, pentru că ar fi mai costisitor să transporte „cargo 200”.

Alt exemplu. Un pacient cu melanom al treimii inferioare a traheei, care a fost respins de medicii germani, după ce a folosit terapia fotodinamică în Rusia, a plecat acasă după operație. Problema, surdă la oncologii germani din spital, a fost rezolvată în clinica noastră în regim de ambulatoriu, cu costuri minime!

— Am citit recent despre un proiect care mi s-a părut interesant: faci un test care, ținând cont de toți factorii — vârsta, obiceiurile proaste, ereditatea — determină probabilitatea de a face cancer. Apoi instalați aplicația pe telefon și primiți mementouri pe baza rezultatelor testului. Are efect?

– Probabilitatea de a muri de cancer este de 30% – aceasta este o probabilitate statistică generală. La persoanele cu factori de risc crescuti, această probabilitate este mai mare, dar chiar și cu cea mai proastă ereditate, nu se poate spune că probabilitatea va fi, de exemplu, de 50%. Pur și simplu crește posibilitatea ca ateroscleroza să nu fie cauza morții tale. Și asta înseamnă că niciun test online nu poate determina aproximativ care este șansa personală de a face cancer. Mai mult, niciun program nu te va diagnostica – doar un specialist cu înaltă calificare. Acesta din urmă are o importanță cheie, deoarece medicul de la policlinică poate rata un cancer precoce.

Desigur, există multe speculații pe tema diagnosticului precoce al cancerului – diverse programe, aplicații, diagnostice bazate pe fotografii. Dar toate acestea sunt, într-un anumit sens, profanare, pentru că un medic oncolog bine pregătit va putea pune un diagnostic precis cu verificare de 98% într-un minut. Și cel mai sofisticat computer cu cameră digitală face o diagnoză dintr-o fotografie cu verificare de 50-70% și petrece mai mult timp pe ea.

— Ei bine, dacă lucrurile nu stau rău cu diagnosticarea și tratamentul în Rusia, atunci cu îngrijirea paliativă este un dezastru total. Până acum, nu există programe federale de sprijinire a pacienților fără speranță, foarte puține hospicii. Crezi că se va schimba ceva în această direcție?

– Sincer? Nimic nu se va schimba. În primul rând, niciun buget nu prevede articolul „asistență pentru muribunzi” – este prea scump. În al doilea rând, subiectul morții este încă absolut tabu pentru societatea noastră. Oamenii pur și simplu nu vor să știe că 4 din 5 pacienți din centrele de cancer vor muri în câțiva ani.

Până de curând, după cum vă amintiți, pacientului nici nu i s-a spus diagnosticul. Chiar și acum, când un pacient întreabă cât mai are de trăit, unii oncologi se îndepărtează timizi. Pentru ca problema sprijinului pentru pacienții oncologici fără speranță să fie rezolvată la nivel federal, pentru a le crea condiții confortabile, atmosfera adecvată care ar trebui să fie într-un hospice, este necesar să se înceapă să se discute direct și fără echivoc problema morții.

— Și ce sfătuiți de obicei rudele ai căror persoane dragi vor muri în curând?

– Se întâmplă adesea să te uiți la tomografie, analize și să înțelegi că pacientului mai are mai puțin de un an. Niciun tratament nu va ajuta, indiferent unde este administrat. Aș putea spune rudelor pacientului: „Du-l să se odihnească în Antalya sau în Maldive, în timp ce persoana este activă și se poate bucura de lumea din jurul său, pentru că se știe sfârșitul”. Dar știu că cuvintele mele nu vor fi ascultate. Vor târa alți doctori, magicieni, magicieni, îi vor duce în Israel. La timp, o persoană va muri în continuare și nici măcar nu va putea continua să trăiască.

Dar metodele agresive de tratament se pot adăuga la chinul unei persoane epuizate de boală. În stadiul terminal, o persoană nu are nevoie de nimic în afară de analgezice. Dar înainte de culcare, un pacient incurabil are în rezervă de la șase luni până la un an, când este încă activ somatic și simptomele bolii nu-l depășesc prea mult. De aceea recomand pacientului să pună în ordine treburile amânate, să comunice cu persoane apropiate pe care pacientul i-a văzut rar.

Dar oamenii rar ascultă sfaturile mele și își petrec restul vieții în clinici pentru un tratament inutil și dureros.

— Apropo, despre calmarea durerii. Termenul „sindrom Apanasenko” a apărut deja, atunci când o persoană se sinucide pentru că nu a putut ameliora durerea. După o serie de astfel de cazuri înfricoșătoare, oficialii au declarat că vor încerca să rezolve problema, dar, literalmente, în august, la Chelyabinsk a fost o poveste sălbatică când nu au putut oferi morfină pacienților oncologici pentru copii. Deși se face ceva pentru a rezolva această problemă?

– Nimic. Nici după sinuciderea lui Apanasenko, nici după alte cazuri, nu s-a schimbat procedura de eliberare a analgezicelor. Acest lucru se datorează unui sistem artificial care ar trebui să împiedice aceste fonduri să intre pe piața neagră. Dar peste tot în lume, medicii care au diplomă și practică au dreptul să prescrie astfel de medicamente. Există încălcări, dar sunt puține: la urma urmei, medicii sunt oameni responsabili și cumsecade. Dacă un astfel de sistem ar putea fi returnat (și a fost cândva), nu ar exista astfel de cazuri precum Apanasenko. Dar nu cred că FSKN va permite acest lucru, pentru că este mai ușor să răsuciți mâinile medicilor decât să opriți traficul de droguri de miliarde.

— Deci mai există povești despre cum rudele bolnavilor de cancer cumpără heroină de la țigani?

– Se întâmplă orice. Dar mai ales o persoană geme de durere, iar rudele lui înnebunesc.

– Ce groază. Spune-mi mai bine ce să fac pentru a evita o asemenea soartă.

– În primul rând, nu intra în panică. Cancerofobia este, de asemenea, o extremă, există puține beneficii și bucurii din ea. Amintiți-vă că cel mai mare procent de incidență a cancerului se observă după 60 de ani. Aceasta înseamnă că, dacă ești tânăr, nu ar trebui să te epuizezi constant cu examinări fără dovezi speciale. Dacă există indicații (ereditate proastă, boli de fond ale tractului gastro-intestinal sau căilor respiratorii), este indicat să se facă anual gastroscopie sau bronhoscopie. Și colonoscopie, dacă există antecedente familiale de colită și cancer de colon. Toți ceilalți o pot face mai rar.

Femeile ar trebui să viziteze un ginecolog o dată la șase luni și să solicite o colposcopie extinsă a colului uterin – acesta este ca „Tatăl nostru”. Dacă există neoplasme la nivelul pielii sau mucoaselor, este necesar să consultați un medic și doar unul cu înaltă calificare. Femeile după vârsta de 35 de ani ar trebui să viziteze un mamolog și să facă o mamografie o dată pe an. Broșurile despre prevenirea cancerului recomandă adesea autodiagnosticarea – adică palpați singur sânul. Cu toate acestea, o analiză retrospectivă arată că nu există niciun beneficiu de pe urma unui astfel de diagnostic. Pentru bărbații peste patruzeci de ani, aș recomanda să ia markerul tumoral PSA.

Contrar credinței populare, intervalul de timp dintre stadiul cancerului care poate fi vindecat și fără speranță nu este deloc de șase luni și nici de un an. Sunt cinci, sau chiar zece ani.

Aceasta înseamnă că există suficient timp pentru a detecta majoritatea neoplasmelor într-un stadiu incipient, când rezultatul tratamentului poate fi optimist. Și amintiți-vă că știința nu stă pe loc. De exemplu, terapia fotodinamică, care a fost introdusă în standardele de tratament în urmă cu patru ani, vă permite să învingeți cancerul în stadiile incipiente, fără a pierde un organ. Fii atent la sănătatea ta.